咳嗽了，一般會先去呼吸科看，驗個血常規或拍個胸片，看看有沒有炎癥感染。血常規和胸片結果好的，醫生可能會建議做個肺功能檢測，排除哮喘、肺氣腫等可能。杭州市中醫院耳鼻喉科副主任陳志凌副主任醫師說，如果這些檢查都做了，反復咳嗽查不出原因，考慮胃食管反流。胃食管反流引起的咳嗽，要注意飲食，少吃水果、土豆、番薯、年糕、湯圓、巧克力、油條等，少喝碳酸飲料、酸奶和咖啡。

前陣子，一個16歲女孩被媽媽帶著到耳鼻喉科看咳嗽。女孩身高1.6米，人很消瘦，她說咳嗽了三個多月，總覺得喉嚨癢，有痰粘在喉嚨，上不去也下不來。呼吸科看過兩次，查不出有什么問題，才來耳鼻喉科。

陳志凌檢查后，看她沒有鼻炎、鼻竇炎，不是后鼻滴漏。根據癥狀，他考慮是胃食管反流，建議女孩做個胃鏡查查看。

女孩媽媽一聽做胃鏡，嗓門突然大起來，說“我們孩子這么小年紀，怎么會是胃不好？她平時沒有胃痛、反胃酸，沒有必要做胃鏡。”

雙方僵持在那里。這時，女孩提出來，“既然來了做一個吧”。她去消化內科做了胃鏡，結果顯示是十二指腸球部潰瘍，已經比較嚴重了。

陳志凌問女孩，平時飲食怎么樣？女孩說自己飯量不大，正餐吃得少，但愛吃零食，比如薯片等膨化食品；愛喝可樂、酸奶；隔一兩天喝次可樂；酸奶每天吃，一天兩三罐。

“來我們這里看咳嗽的，都是‘樓上’、‘樓下’兩個問題。‘樓上’是指因為鼻子引起的，主要因為鼻炎、鼻竇炎引起后鼻滴漏，從而導致咳嗽；‘樓下’就是胃食管反流引起的。很多人能理解鼻子不好會導致咳嗽，但不能理解胃不好也會咳嗽。”陳志凌說，醫學上對胃食管反流有診斷標準，通過反流癥狀指數量表來評估。診斷指數主要有聲音嘶啞或發音障礙，持續清嗓，痰過多或鼻涕倒流，吞咽食物等有阻感，飯后或者躺下后咳嗽，呼吸不暢，反復咳嗽，胸痛、胃痛等等。如果這些癥狀的指數加起來超過13分，初步診斷為胃食管反流。

他說，胃食管反流引起的咳嗽，癥狀往往為喉嚨癢、干痛，有痰或異物感，痰咳不出來。嚴重的胸骨后有灼燒感、疼痛，更嚴重的是胃痛、反胃酸。

昨天采訪時，門診來了一位69歲的大媽，來看喉嚨。她說喉嚨有痰，每天睡到凌晨一兩點，都要起床去吐。咳嗽也經常有，咳咳停停，不是很厲害。她還伴有頭痛，懷疑是鼻竇炎引起頭痛，過來查。

檢查發現并沒有鼻竇炎，陳志凌醫生問大媽“有胃炎嗎”？大媽說，三年前做過胃鏡有淺表性胃炎和十二指腸球部潰瘍，平時偶爾會反胃酸，吃了番薯、土豆后比較明顯。陳志凌說，如果有胃炎、胃糜爛、胃潰瘍，或者體檢出來幽門螺桿菌陽性等，胃黏膜受到刺激后容易分泌過多胃酸，酸性反流物刺激食管，從而引起咳嗽反復發生。

對于胃食管反流的患者，他建議飲食上注意：

1.吃雞鴨魚肉沒問題；

2.要少吃水果，可以一天吃半個蘋果或一根香蕉。草莓、獼猴桃、橘子、柚子等水果都比較容易引起反流；

3.番薯、土豆、年糕、湯圓、巧克力、油條等少吃；

4.薯片等油炸零食少吃；

5.少喝碳酸飲料、酸奶和咖啡。(都市快報)

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