急診科主任平生頭一次遇到一個(gè)月有7位市民患肌肉溶解癥

狂食小龍蝦后進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室

專家推測(cè)3大誘因：吃了死蝦、加工過程出問題、小龍蝦含導(dǎo)致肌溶解藥物

7月31日晚11點(diǎn)30分，武漢市中心醫(yī)院急診科接診了兩位“橫紋肌肉溶解癥”患者，她們?cè)诖酥笆秤昧舜罅啃↓埼r。更令科主任艾芬感到詫異的是，從7月1日至31日，該科竟一共收治了7名“橫紋肌肉溶解癥”患者，他們發(fā)病前都曾大量食用過小龍蝦。而在往年，一年也難得收治一位 “肌溶解”病人。記者從其他醫(yī)院了解到，該院的情況并不是個(gè)例，在協(xié)和醫(yī)院急診科，昨天剛剛收治了兩位同類型患者。

5斤油燜大蝦下肚

兩人進(jìn)重癥室搶救

7月31日中午，31歲的程女士和40歲的王女士相約到38歲的黃女士家中聚會(huì)。三位閨蜜買了5斤小龍蝦，親自在家中洗刷干凈后做了兩大盆油燜大蝦。三個(gè)人就著啤酒和涼拌毛豆把5斤大蝦吃得干干凈凈。下午5點(diǎn)多，王女士覺得后背出現(xiàn)酸痛感，到了晚上9點(diǎn)鐘，程女士也出現(xiàn)了同樣癥狀，且兩人開始出現(xiàn)全身肌肉疼痛，尤其是后背和腰部的疼痛最為劇烈。黃女士急忙護(hù)送兩人到附近的武漢市中心醫(yī)院。

在急診科，兩個(gè)人已經(jīng)疼得直不起腰，全身乏力，沒有小便。在做完抽血生化檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他們的肌紅蛋白全部超過了最高上限值1200ng/ml，儀器上都顯示不出來了；血清肌酸激酶都高達(dá)5800個(gè)單位，而正常人的血清肌酸激酶為25~200個(gè)單位，這兩項(xiàng)數(shù)值升高意味著有細(xì)胞崩解和肌肉損傷。她們均被確診為“橫紋肌肉溶解癥”，且十分嚴(yán)重，不及時(shí)治療很容易導(dǎo)致急性腎衰竭。隨后，兩人被緊急轉(zhuǎn)入了重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救。8月1日上午兩人全身酸痛不適的癥狀得到明顯緩解，待脫離危險(xiǎn)后轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科繼續(xù)接受治療。

一個(gè)月之內(nèi)

罕見接診7名“肌溶解”患者

該院急診科艾芬主任昨天統(tǒng)計(jì)，整個(gè)7月份該科共接診7名“橫紋肌肉溶解癥”的患者，他們有一個(gè)共同特點(diǎn)，都是發(fā)病前食用了大量小龍蝦，來醫(yī)院時(shí)都出現(xiàn)了明顯的全身肌肉疼痛、乏力、少尿等“橫紋肌肉溶解癥”的典型癥狀。奇怪的是，每到夏季都是吃小龍蝦的旺季，但過去幾年幾乎急診科沒有接診過吃完小龍蝦后出現(xiàn)“橫紋肌肉溶解癥”的患者，而今年夏天僅僅在一個(gè)月之內(nèi)就有7名類似情況的患者實(shí)屬罕見。

7名患者突發(fā)一樣的急癥，是否和吃小龍蝦有關(guān)？重癥醫(yī)學(xué)科喻莉主任分析，一般來說，如果小龍蝦本身干凈、衛(wèi)生，食用不會(huì)出現(xiàn)疾病問題。若食用的是死蝦，由于蛋白質(zhì)腐敗變性，食用后毒素入侵血液，很容易誘發(fā)一系列不良反應(yīng)；或者小龍蝦在加工烹飪過程中出了問題，比如用多了洗蝦粉；又或者小龍蝦本身受到了重金屬或某些能導(dǎo)致肌溶解的藥物等污染，也有可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。所以，只能說：小龍蝦嫌疑很大。

吃小龍蝦后“肌溶解”

與個(gè)人體質(zhì)也有關(guān)

該院腎內(nèi)科陳文莉主任介紹，“橫紋肌溶解癥”本身是由于人體內(nèi)的肌酸激酶增高所致，一般情況下，服用他汀類降脂藥、酗酒、突然間大量運(yùn)動(dòng)，肌肉受到大力撞擊、長時(shí)間壓迫或過度使用之后，就會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶增高。如不及時(shí)就醫(yī)治療，會(huì)引發(fā)急性腎衰竭，甚至引起死亡。當(dāng)突然出現(xiàn)急性肌肉酸痛、四肢無力，醬油尿等異常癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，只要進(jìn)行規(guī)范的治療，多數(shù)人不會(huì)留下后遺癥。

專家稱，對(duì)于吃完小龍蝦后“肌溶解”的病例陡增，市民也不要恐慌，并非所有吃了小龍蝦的人都出現(xiàn)了癥狀。少數(shù)人出現(xiàn)癥狀可能與自身體質(zhì)有關(guān)，如對(duì)小龍蝦嚴(yán)重過敏，或是小龍蝦在生長過程中富集了某些能導(dǎo)致肌溶解的藥物，一些吃到“有毒小龍蝦”的人不幸中獎(jiǎng)。

記者伍偉 通訊員馬遙遙 聶聞文

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