進入寒露，氣溫走低。趁衣服穿得還不太厚，不少人趕在年底前去體檢。然而，“打開體檢報告比當年查高考成績還緊張”成了當下很多中年人的寫照。

在這場“年關大考”中， 不少人被體檢單上的甲狀腺結節嚇得不輕，而且，甲狀腺疾病更容易盯上女性，尤其是處于內分泌波動較大的產后女性。

心慌乏力、精神敏感、焦慮暴躁、易餓失眠……本以為是產后抑郁結的結果，一體檢才發現原來是甲狀腺炎在作怪。

甲狀腺病越來越多？

根據中華醫學會內分泌學會《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》，全國人口中甲亢患病率1.3%、甲減6.5%、甲狀腺結節18.6%，甲狀腺結節中2%至5%為甲狀腺癌。

甲狀腺疾病為什么“越來越多”？同濟大學附屬同濟醫院甲狀腺中心李新平副主任醫師在接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)采訪時稱，這主要和診療手段的發展以及人們生活習慣的變化有關。

“隨著b超和ct等檢查的普及，甲狀腺病篩查成了如今人們體檢的常規項目。” 李新平副主任醫師表示，“隨著檢查技術的升級，如今小至2mm的甲狀腺結節也能被查出來，所以給人感覺如今的患病率上升了。”

此外，空氣污染、食品安全問題、輻射等因素，人們工作節奏加快、生活壓力增大，也和甲狀腺疾病有關。

甲狀腺結節要不要手術？

李新平副主任醫師指出，甲狀腺結節，是否需要手術，要具體看結節性質和大小。

一是據b超影像學，級數越高惡性的風險越高，4類以上就算可疑結節，建議手術；

二是根據結節大小，如果結節影響外觀且導致患者有異物感、壓迫感，通常大于3cm的結節即使是良性的也建議手術，“不符合手術指征的患者，定期隨訪就行。”

產后女性更易中招？

中華醫學會內分泌學會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》顯示：女性患者是男性的8倍。而產后女性更是甲狀腺疾病的易患人群。

上海中醫藥大學附屬龍華醫院內分泌科楊華主任醫師告訴記者，三類新手媽媽是該病的高危人群：

1.產前就有橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺功能異常的問題；

2.懷孕時tpoab(甲狀腺過氧化物酶)抗體陽性；

3.產前并無甲狀腺相關疾病，由于產后氣血兩虧、情緒焦慮、過度勞累導致免疫力功能低下。

楊華主任醫師提醒，孕婦產檢時會有甲狀腺功能篩查， 除了要看tpoab是否為陽性，還要注意報告上的tsh(促甲狀腺素)值，高于正常值提示有甲減可能，低于正常值提示有甲亢可能。

楊華主任醫師介紹，產后甲狀腺炎分為三個階段：通常在產后1-6個月時出現甲亢期(主要表現為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦、食物激增等癥狀)，通常持續2-3個月左右進入甲減期(主要表現為易疲乏、怕冷、情緒低落、嗜睡、反應遲鈍、精神淡漠等癥狀)，通常持續4-6個月進入恢復期。

也有直接表現為甲亢或甲減的，值得注意的是，甲狀腺功能已恢復至正常的產后甲狀腺炎患者，仍有可能發展為永久性甲減，所以康復后幾年仍要定期檢查。

得了甲狀腺炎還能喂奶嗎？

楊華主任醫師稱，產后甲狀腺炎患者一般不需要抗甲狀腺藥物治療，心慌明顯可以用點普萘洛兒，不影響母乳喂養。

但是，如果是產后graves病新發或者復發就要用抗甲狀腺藥物治療，在哺乳后馬上服藥，或者服藥4小時后哺乳對嬰兒影響較小，如果藥物超過上述劑量建議嬰兒定期檢查甲狀腺功能。

澎湃新聞記者 陳明明

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