什么是腦干誘發電位測聽法

2019-05-28 17:04來源:海之聲無錫學前

原標題：什么是腦干誘發電位測聽法

腦干誘發電位是一種較準確的客觀測聽法。測試時病人無痛苦，不受病人主觀意志及意識狀態的影響，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態下進行。

(1)聽覺腦干誘發電位

在較強如60～70db的聲刺激下可從顱頂記錄到7個波形，主要為ⅰ ～ⅴ波，分別由聽神經(發出波ⅰ)、耳蝸核(發出波ⅱ)、上橄欖核(發出波ⅲ)、外側丘系( 發出波ⅳ)、下丘核(發出波ⅴ)產生。聽覺腦干誘發電位的幾個正常值如下：

①各波的潛伏期 ⅰ波的潛伏期約2ms，其余每波均相隔1ms。

②波間潛伏期 即中樞傳導時間，各波間時程用不同刺激強度仍較穩定，因此，可作為中樞性病變診斷的可靠指標，多采用ⅰ～ⅲ波、?！ゲê廷　ゲǖ臏y量，以ⅰ～ⅴ波最常用，一般為4ms。

③兩耳間波ⅴ潛伏期比較 一般差別不超過0 2ms。

④波ⅴ反應閾 成人波ⅴ反應閾一般高于行為測聽閾10～20db，因此可作為客觀聽閾測定；嬰幼兒反應閾比成人高，但與其行為反射閾相對較低，這對聾耳的早期發現有較大價值。

(2)腦干電位描記

①電極的放置 腦干電位測聽為遠場電位記錄，記錄電極放于顱頂或乳突，參考電極置于對側耳垂或乳突，前額電極接地，前置放大器應放于近受試者位置。

②刺激聲信號 多采用短聲，刺激重復率每秒10～20次，疊加1000次；多通過單側或雙側耳機給聲，必要時，對側耳給聲掩蔽，亦可通過揚聲器、聲場給聲；一般采用70db刺激聲強度開始為宜，然后用下降法，每次降低20～10db，至波ⅴ不能再辨認為止。

(3)腦干電反應的臨床運用

①客觀聽力測試 適用于不合作的新生兒、嬰幼兒和主觀測試困難的成人，也適用于非器質性聾、職業性聾的判斷、精神或神經系疾病的病人，可通過腦干電位測聽確定其聽覺功能的狀態。

②神經系統疾病的定位診斷 小腦腦橋腫瘤壓迫腦干時，可致各波潛伏期的延長，壓迫聽神經則可致波ⅴ潛伏期延長，甚至消失，雙耳潛伏期比較相差超過0 3ms。

③耳聾的定位診斷 傳音性聾病人，腦干電位測試不能得到滿意結果，表現波ⅴ的反應閾提高，但潛伏期延長。對神經性聾，特別對聽神經瘤診斷，具有明顯的價值：較小腫瘤波 ⅴ 潛伏期可正常，但雙耳差值常超過0 .4ms，隨腫瘤增大，腦干電位變化可更趨明顯，多表現波ⅱ以后潛伏期延長而波ⅰ正常，超過4cm大的腫瘤，將使各波全部消失。

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