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不知不覺，機器人手術(shù)已在中國走過10年有余。

記者從今天在滬開幕的“首屆國際醫(yī)學(xué)機器人微創(chuàng)論壇”上獲悉，目前機器人輔助微創(chuàng)手術(shù)已應(yīng)用于普外科、胸外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科等領(lǐng)域，在惡性腫瘤切除等一系列高難度手術(shù)中成為外科醫(yī)生的“好助手”。而為了讓患者的手術(shù)費用進一步降低，國產(chǎn)機器人手術(shù)器械也已在研。

2009年，上海市胸科醫(yī)院開展了國內(nèi)第一例機器人輔助肺葉切除術(shù)，標志著我國機器人輔助手術(shù)正式進入胸外科領(lǐng)域。十年來，該項技術(shù)快速發(fā)展，全面深度進入胸外微創(chuàng)領(lǐng)域。截至目前，中國大陸地區(qū)胸部機器人手術(shù)約開展12000例，其中胸科醫(yī)院完成了近3000例，占比超20%。

尤其從2015年起，胸科醫(yī)院的胸部機器人手術(shù)年手術(shù)數(shù)均超過例，涵蓋肺、食管、縱隔等胸部各類疾病，多年來保持全世界單中心總量第一。其中，肺癌、食管鱗癌的機器人手術(shù)數(shù)量也分別保持全世界第一。

“和十年前相比，現(xiàn)在，越來越多的病人愿意接受或主動選擇機器人手術(shù)，這種國際上最先進的微創(chuàng)技術(shù)已逐步成為胸外微創(chuàng)的主要術(shù)式之一。” 胸科醫(yī)院胸外科教授羅清泉告訴記者。

羅清泉是中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)機器人醫(yī)師分會副會長兼胸外科學(xué)組組長，是國內(nèi)第一位開展胸部機器人手術(shù)的醫(yī)生，也是目前同類手術(shù)數(shù)最高記錄的保持者。

羅清泉分析，在適宜的病人中，機器人手術(shù)能達到胸腔鏡手術(shù)相同的手術(shù)效果，且具有明顯優(yōu)勢，比如淋巴結(jié)清掃更為徹底、出血量更少、病人愈合更快等。

“但‘機器人’也不是萬能的。”羅清泉稱，一方面，目前它還不是人工智能，僅僅是醫(yī)生的輔助系統(tǒng)；另一方面，它也不適宜所有胸部疾病，還有一定的局限，專科醫(yī)生要科學(xué)地把好手術(shù)指征。

目前，羅清泉教授正在領(lǐng)銜“上海申康醫(yī)院發(fā)展中心新興前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)項目——前瞻性隨機對照人工智能技術(shù)與標準開胸手術(shù)治療n2期非小細胞肺癌的臨床研究”，將為如何為胸部疾病患者選擇適宜的治療提供建議。

不止在胸外科，機器人輔助手術(shù)已廣泛應(yīng)用于普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等。為此，全國還形成了東北、上海、青島、成都等幾大機器人輔助手術(shù)中心。在上海，機器人輔助手術(shù)也已在瑞金醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、中山醫(yī)院、長海醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院普遍開展。

在專家看來，在推廣技術(shù)的同時研究制定適應(yīng)征與規(guī)范，以及進一步降低手術(shù)費用，是下一步要關(guān)注的重點。

“目前臨床上使用的機器人手術(shù)輔助系統(tǒng)都是美國生產(chǎn)的，機器和相關(guān)配件的費用都較高，給患者帶來一定的經(jīng)濟負擔(dān)，也不利于這一先進技術(shù)的推廣。我們正在朝著國產(chǎn)研發(fā)的道路探索。”胸科醫(yī)院院長潘常青告訴記者，為使機器人手術(shù)在胸部領(lǐng)域得到更深入地運用，胸科醫(yī)院已走上國產(chǎn)研發(fā)之路。

2018年末，胸科醫(yī)院和上海交通大學(xué)進行了醫(yī)工交叉合作，成立“上海交通大學(xué)醫(yī)療機器人研究院—胸科醫(yī)院臨床聯(lián)合研究中心”，將聚焦醫(yī)療機器人在心胸學(xué)科領(lǐng)域的國產(chǎn)研發(fā)和臨床轉(zhuǎn)化，探索機器人在胸部手術(shù)、心臟介入、有創(chuàng)操作、內(nèi)鏡介入等領(lǐng)域運用推廣，目標實現(xiàn)機器人醫(yī)療系統(tǒng)國產(chǎn)化的突破。

該聯(lián)合中心還計劃建立由美國認證的胸部機器人臨床實訓(xùn)中心，通過嚴格細致的理論和臨床培訓(xùn)，將胸部機器人手術(shù)推廣至更多地區(qū)。

論壇上，還進行了《robot thoracic surgery：a collection of clinical pearls》（胸腔機器人手術(shù)：臨床薈萃）的新書發(fā)布。本書由羅清泉教授主編，是目前國內(nèi)最新的闡述胸部機器人手術(shù)的著作。它聚焦胸部機器人手術(shù)，從解剖到實戰(zhàn)，涵蓋早期肺癌到局部晚期肺癌等多個角度，是一部具有較高學(xué)術(shù)價值的臨床參考著作。

本次論壇由上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會主辦、上海市胸科醫(yī)院承辦，美國、日本、歐洲等國際及國內(nèi)胸部機器人手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)領(lǐng)域的400多位專家與會共享卓見。

作者：唐聞佳

編輯：張鵬

責(zé)任編輯：顧軍

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