新華網杭州12月3日電（記者 朱涵）1日，在杭州召開的浙江省神經影像高峰論壇上，近20名來自浙江、山東、江蘇、安徽、新疆等地的放射科醫生參加了一場人工智能輔助診斷體驗賽。在人工智能的輔助下，醫生們對腦部腫瘤圖像的診斷正確率提升至近90%，大幅超過純人工診斷的平均正確率。

近年來，針對肺部、腦部等多部位的人工智能輔助醫療產品進入實際應用階段，無論是互聯網企業、醫療企業還是醫院、研究機構，都對此展現出巨大的好奇和熱情。人工智能，是如何實現復雜的醫學診斷的？能帶來些什么實惠？它的未來應該往哪走？

人工智能，如何實現快速“閱片診斷”？

在1日的賽場上，人工智能輔助診斷的表現，可謂“又快又好”。醫療診斷是一個綜合考慮各種影響因素的判斷過程，人工智能如何能在短時間內更準確地診斷？

記者了解到，參賽的這款神經影像人工智能輔助診斷系統，通過國家神經系統疾病臨床醫學研究中心30多萬條有效數據訓練，結合大數據與深度學習等技術，目前能實現幾十種腦腫瘤、血管病、血腫等人工智能診斷及預判功能。

“但人工智能并不是提供一堆片子、一堆數據就能做出來。”北京天壇醫院神經影像學中心主任高培毅說，所有的數據在提供給人工智能進行深度學習之前，都需要醫生們手動標注重要信息。“像小血管病人腦部的三四十個斑塊，都要一一描畫出來。”

業內人士表示，人工智能深度學習的優勢在于學習、記憶和提取特征的速度及能力。“人工來讀片診斷，帶有部分主觀性，受情緒和狀態影響，在記憶和決策上有人類的生理極限，還要接受13年以上的漫長的培訓周期。相較而言，人工智能就沒有以上的這些困擾。” 高培毅說。

“在一些比賽中，人讀不過機器，因為機器可以發現一些人眼難以察覺的微細的變化，這些都可以通過人工智能幫我們來實現。” 北京同仁醫院副院長魏文斌說，“醫學涵蓋了醫療、管理、護理、藥物等一系列的方面，都需要和人工智能密切地合作。”

人工智能輔助診斷，能帶來什么實惠？

醫學是高度依賴技術發展的學科，從“互聯網+醫療”到“人工智能+醫療”，是醫療行業一個重大變革。

“醫療數據有90%以上來源于醫學影像，但是這些數據大多需要人工分析，我國醫學影像設備的年增長率為30%，而放射科醫生數量的年增長率僅為4.1%。” 廈門醫學院附屬第二醫院郭崗教授說，這是醫療行業普遍面臨的現狀與挑戰。

用人工智能來輔助診斷，其實并不是一件新鮮事。人工智能公司安德醫智首席技術官吳振洲說，早在十幾年前，就有將人工智能應用在胸部ct診斷的嘗試，在當時，準確率就可以達到86%，而現在，這一數字已經超過90%。

“以后我們會看到大量人工智能技術在醫院普及，成為不可或缺的工具，但也永遠只是一個輔助工具。”吳振洲說，“對于醫務工作者和人工智能技術來說，疾病是共同敵人。影像診斷更準確，意味著漏診率會更低。 ”

“我們每天大概要撰寫四五百份的重癥報告，很多工作內容并沒有很高的技術含量，反而是體力活，人工智能能不能來替代一部分這樣的工作，這是我們的期待。” 高培毅說。

此外，對老百姓而言，互聯網、大數據，尤其是人工智能，能夠推動優勢醫療資源下沉、讓看病更方便，幫助社會加速步入大眾健康的時代。

“浙江省正在大力推動數字影像，意味著患者不用拎著幾斤重的膠片到處看病，還能夠實現遠程診療。” 浙江大學醫學院附屬第二醫院放射科主任張敏鳴說。

“現在全國有10%的糖尿病病人，其中三分之一眼底有問題，我們要每年篩查一次，這是個巨大的工作量，所以我們需要人工智能來幫我們閱讀，提高我們的工作效率。” 魏文斌說。

人工智能輔助診斷，還要邁過幾道坎？

中國信息通信研究院與高德納咨詢公司日前聯合公開發布的《2018世界人工智能產業發展藍皮書》顯示，人工智能企業都主要集中在各個垂直領域，在我國，人工智能+醫療健康占比最大，達到22%。

根據前瞻產業研究院發布的《2018-2023年中國醫療人工智能行業市場前景預測與投資戰略規劃分析報告》顯示，2011年到2017年，在醫療各細分領域中，輔助診療融資金額高居第一，達到20億元。

相較于資本和市場對人工智能的美好想象，專家和業內人士有更多思考。

“人工智能輔助診斷很熱，但很多都是‘拿來主義’的做法。” 高培毅說，市面上出現一些迅速推出的產品，拿的是外國的架構、算法，用的是外國的數據庫，但沒有考慮安全、隱私以及是否試用于中國患者的問題。

“我們發現，醫學圖像質量不高的現象比較普遍，能夠達到教科書級別的圖像數據只有不到30%，這是令人吃驚的。” 廈門醫學院附屬第二醫院郭崗教授說，大量質量不高的“垃圾數據”的存在將阻礙人工智能的“學習步伐”。

張敏鳴等專家認為，人工智能技術如何更好實現“落地”，還存在一些現實困境。“比如我們在科學研究、購買設備等方面進行了大量的投入，但人工智能診斷還沒有能夠很好地納入醫療服務的體系中，這需要更好的頂層設計。”

浙江在線12月4日訊（浙江在線記者 張苗 何麗娜 張冰清 鄭琪 通訊員 宋黎勝 魯青 王屹峰 張穎穎 沈翠）42歲的王先生躺在浙江省人民醫院腫瘤科病床上，對于自己接下來的一系列手術、放化療憂心忡忡，“我才40多歲，怎么就得了腸癌，還是晚期了？”

讓王先生懊惱的是，僅僅半年前，他的體檢狀況一切正常，特別是幾個腫瘤標志物沒有一項異常，怎么只有半年時間，晚期腫瘤就找上門了？

王先生的悲劇并不是孤例，在各大醫院的體檢中心以及腫瘤科，那些只看重腫瘤標志物而忽視相應影像檢查的病人并不少見，當他們被確診癌癥后，都會忍不住抱怨：為什么體檢時腫瘤標志物檢查正常？腫瘤是什么時候跑出來的？

記者搜羅了杭州幾大醫院的體檢、腫瘤科數據，在年關為大家好好說一說體檢中的腫瘤標志物這件事，它和腫瘤到底有什么關系？我們在體檢中該怎么進行檢查？

腫瘤標志物的“障眼法”

讓他沒能早早發現腸癌

王先生是一家國企的中層領導，身材削瘦的他工作很忙，不過王先生很注重每天的飲食，工作再忙也要保證按時一日三餐。

半年前，單位組織了體檢，已經步入中年的王先生把每年的體檢當作一次大考，而這次的考試成績很不錯，除了肺部有些結節需要進一步檢查外，同齡人開始出現的毛病在他身上一點都沒有。

這其中，就包括腫瘤標志物，王先生檢測的腫瘤標志物共有5項，這些指標都在正常范圍內。

這樣的體檢結果，讓王先生放心了大半年，直到一個月前，王先生出現了頻繁腹痛，以為是胃部毛病的他，吃了幾天胃藥都不見好轉，這才想到上醫院做檢查。

做了腸鏡后，醫生在王先生的腸子里發現了腫瘤，活檢顯示這已經是惡性腫瘤了。

“半年前體檢完全沒問題，怎么突然就有了腸癌？”看到結果的王先生傻了眼，再翻出體檢報告仔細看了一遍，腫瘤標志物正常，指檢也正常，腸癌到底是怎么來的？

浙江省人民醫院的醫生仔細詢問了王先生的病史，卻忍不住搖起了頭，“你太大意了，其實你的腸癌可以更早被發現的。”

原來王先生的父親就是一位腸癌病人，翻出他的病理報告，發現兩人的腫瘤細胞位置都出奇地一致。

“王先生有腸癌家族史，體檢時更應該關注這個毛病，比如加上腸鏡檢查項目。”浙江省人民醫院健康促進中心主任胡培英說，不幸的是，王先生屬于腫瘤標志物不敏感的人群，這項檢測沒法反映出體內的腫瘤情況，半年前的體檢報告單看上去很健康，其實已經埋下了隱患。

腫瘤多處轉移

腫瘤標志物仍然正常

在王先生身上，腫瘤標志物像是在施展“障眼法”，讓后知后覺的王先生追悔莫及，而更夸張的例子發生在71歲的毛奶奶身上，她體內的腫瘤已經多處轉移，可腫瘤標志物仍然在正常范圍內。

在杭州市腫瘤醫院中醫腫瘤綜合科病房里，毛奶奶正在接受化療，床邊陪護的子女細心照護著。

“兩年前，我媽媽莫名出現陰道出血，上醫院一查確診是子宮內膜癌，我們很快就接受了手術和化療等治療，可現在短時間內又出現了肺和腹部淋巴轉移。”子女看著備受病魔折磨的老母親心里總隱藏著一絲自責，如果以前能重視體檢，尤其是腫瘤指標的檢查，或許就能更早發現問題，更早接受治療，說不定就不會發生轉移。后來還是該科主任丁紀元在查房時的一番解釋才讓他們釋懷。

“重視每年的體檢沒有錯，但也不能光看腫瘤指標，在我碰到的腫瘤患者中10個中差不多有3個腫瘤指標是正常的，你們的母親就是那3個中的1個。兩年前老太太第一次來做治療時，全套15項腫瘤指標檢查結果沒一項異常。多數患者到了晚期基本上都會在腫瘤指標上有所表現，但你們的母親如今已多處轉移了，腫瘤指標依然是全部正常。”丁紀元說。

腫瘤標志物不等于腫瘤

體檢人群超6%有異常

體檢中的腫瘤標志物檢查到底準不準？

錢江晚報記者從杭州一些醫院了解到這樣一些看似奇怪的情況：

一是體檢人群中腫瘤標志物異常數據挺高的，但他們最后被確診患有癌癥的并不多。

比如杭州市一醫院，今年有57136人在該院接受常規體檢，其中發現腫瘤標志物異常的有12226人次（一人幾項高就算幾次），經過回訪和其他檢查復查共40544人次，僅有133人確診腫瘤。

浙醫二院的數據是，一般全年有約十萬人次體檢量，其中查出腫瘤標志物超出正常值2倍以上的占6%以上。以10月為例，8100人次體檢，520人被發現腫瘤指標異常升高。最后被確診患癌的也不過是個位數。

二是，體檢發現癌癥的患者，腫瘤標志物升高的比例又不高。

就拿浙江省人民醫院來說，今年1到10月體檢人數69725人，每一個人的體檢套餐中都有至少4項的腫瘤標志物檢查，異常超出正常值2~3倍的有829人；有99人確診患有腫瘤，但他們中又只有10人的腫瘤標志物顯著升高。換句話說，另外的89人的腫瘤標志物沒有出現重大異常，而他們分別是通過ct、b超、胃腸鏡等影像學檢測發現問題的。

由此不難發現，腫瘤標志物和確診腫瘤的關系并不密切。

相對腫瘤標志物篩查

影像手段對發現腫瘤更有意義

在省人民醫院，那些被確診腫瘤的患者，絕大部分是通過影像手段發現的。該院健康促進中心主任胡培英認為，發現早期腫瘤，ct、b超、胃腸鏡等影像學檢測的意義要遠勝于腫瘤標志物的篩查。“如今腫瘤的發病率逐年升高，大家在體檢中也更重視腫瘤的相關檢查，但不能把目光只盯在腫瘤標志物，這只是輔助診斷的方法之一，而是應結合b超、ct、核磁共振等影像學檢查來綜合評估才更科學。”

“腫瘤標志物異常不意味著得了癌癥，得了癌癥，腫瘤標志物也不一定異常。”浙江大學醫學院附屬第二醫院腫瘤內科陳佳琦博士說。

陳佳琦強調，腫瘤標志物在腫瘤確診上只有參考意義。

以上是網絡信息轉載，信息真實性自行斟酌。