“根據藥物說明書里關于劑量的標注，如果按兒童體重計算服用劑量，我家寶寶每天需要吃9片藥，可說明書上成人的最大劑量每天才吃6片，這不是太矛盾嗎？我該怎么辦……”昨天，一條求助信息在南京眾多家長的微信朋友圈廣泛傳播。

原來，該家長因孩子發燒，買了一盒“頭孢地尼分散片”，回家后仔細研究藥品說明書，結果一頭霧水。其實，家里有小寶寶的家長經常會碰到這類困惑——該給孩子喂多大劑量？許多藥品說明書上標明兒童應酌減、適量、少量、減半，等等。那么1歲的寶寶和10歲的兒童如何區別酌量？小胖墩與小瘦子酌量是否不同？

兒童如何安全服藥，是家長普遍關心的社會問題。國家2016年發布的《兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示，我國每年約有3萬名兒童因用藥不當導致耳聾。藥物中毒占所有中毒就診兒童比例從2012年的53%上升到2014年的73%。從中毒年齡來看，1-4歲兒童占比最大。另一項調查顯示，我國兒童不合理用藥高達12%—32%；兒童用藥不良反應發生率約為12.9%，幾乎是成年人發生率的2倍。

記者調查發現，兒童用藥不規范現象非常普遍，由此引發不良反應也比較多。比如最近天氣寒冷，加上流感病毒活躍，許多孩子病倒了，一些家長憑著自己治感冒的經驗，到藥店買退燒藥給孩子服用，導致孩子出現皮疹等嚴重的過敏反應。

“家長擅自買藥給孩子服用，這樣做有很大的安全風險。”南京市第一醫院兒科錢勝華主任醫師說，特別是一些退燒藥物，用于3個月以下的寶寶非常不合適，醫生一般都不會給3個月以下寶寶用退燒藥；還有一些復合制劑藥品中含有的成分對孩子不安全，會對孩子生長發育造成不良影響。此外，兒童用藥最大劑量不能超過成年人。

“每次孩子生病，最讓人犯難的就是用藥劑量，需要一邊看說明書，一邊計算，憑感覺減量給孩子服用，有時問醫生也得不到明確答案。”記者多位朋友表示。南京市兒童醫院藥學部許靜文主任藥師說，臨床醫生也經常面臨同樣的困惑。兒童并不是成人的“縮小版”，生理特點不同，特別是肝臟、腎臟等器官發育不成熟，如果貿然服用成人藥品會損傷臟器，即使減量，也存在風險，尤其是體質特殊的兒童，誤服成人藥品還可能危及生命。

兒童安全用藥難，歸根結底是因為對兒科用藥研究不足。兒童用藥規格不全、劑型少，愿意生產的企業更少，許多孩子不得不使用成人藥。據了解，目前兒童患病數量占患者總數近20%，而在全國6000多家制藥企業中，專業兒童用藥制造商僅10余家。在常規藥品中，與3600多個成人處方藥相對應的是，兒童專用藥僅有60多種，不足1.7%。同時，95%以上的藥品沒有兒童用藥安全包裝，不配備專用量器。有部門對臨床上常用的113種藥品進行調查，發現目前臨床上兒科經常使用的藥品大部分是成人劑型，適宜兒童使用的劑型只有21種，僅占總數18.6%。國家食品藥品監督管理局網站公布的藥品注冊批準信息中，僅6％明確標注小兒或兒童，主要為消化系統、呼吸系統及解熱鎮痛用藥。

目前兒童藥品多集中在治療咳嗽、感冒、抗過敏領域。一家藥店的銷售人員說，孩子不舒服了，大多數家長都會帶孩子去醫院，來買藥的也是拿著醫生處方來的。藥物如果有臨床實驗數據，說明書上會明確給出“按公斤體重給藥”，比如一周歲以上的孩子每公斤體重給用幾毫克，一周歲以下的嬰兒按月齡計算劑量等，遺憾的是這類說明書比較少。如果沒有臨床實驗數據的，說明書上通常會給出“兒童在醫生指導下服用”“兒童酌減”“小兒減半”這樣模糊的說法，而臨床醫生也都憑經驗交待家長給孩子服多少劑量。

2013年國家專門出版了《處方集（兒童版）》對兒童用藥給出相關算法。不過里面的數據多數是來自歐美國家，由于人種、體質差異，數據只能作為參考，并不完全適合我國兒童。

“不提倡家長給孩子自己買藥服用，特別是在用法、用量方面要遵守醫囑或咨詢經驗豐富的藥師。”許靜文提醒家長，醫生給患兒開藥，不僅要結合臨床癥狀和醫學檢查結果，還要看孩子具體精神狀態、有無過敏史等情況分析。現在有不少家長，一旦孩子生了病，首先上網查資料、問“度娘”，這非常不可取。兒童病情具有變化快、癥狀復雜等特點，臨床用藥必須十分小心，需要經驗豐富的醫生積極應對。

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