中新社貴陽1月11日?qǐng)?bào)道：(記者梁晉毅)“我們州有的地方一個(gè)鄉(xiāng)7個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室，硬件設(shè)施都不錯(cuò)，卻沒有一個(gè)像樣的醫(yī)生。”貴州省人大代表、黔東南州委書記廖少華11日提出，在像貴州這樣的西部地區(qū)，把鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室分別作為縣醫(yī)院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，這種“鄉(xiāng)醫(yī)縣管”、“村醫(yī)鄉(xiāng)管”的模式，或許是解決鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住人問題的可行辦法。

廖少華在貴州省人大十一屆六次會(huì)議分組討論上提出，黔東南鄉(xiāng)村多分布在大山深處，居住分散，城鄉(xiāng)二元差別非常大，是中國西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的典型。目前國家雖然為西部衛(wèi)生事業(yè)投入了大量資金，西部農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施也得到了極大的改善，但在像黔東南這樣的農(nóng)村，目前要留住一名像樣的全科醫(yī)生十分困難。

“一名醫(yī)學(xué)本科生，不要說留在村級(jí)衛(wèi)生室，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院呆兩年，只要一有機(jī)會(huì)，都會(huì)跳出去。”貴州省衛(wèi)生廳前廳長何崇遠(yuǎn)說，要解決農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住人的問題，經(jīng)濟(jì)手段是基礎(chǔ)，但解決他們的身份問題更重要。

廖少華說，黔東南州已于2011年在部分縣將鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為縣醫(yī)院的派出機(jī)構(gòu)、把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，同時(shí)開始試點(diǎn)。“我們叫做‘鄉(xiāng)醫(yī)縣管和‘村醫(yī)鄉(xiāng)管，這樣解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題，同時(shí)也可以做到醫(yī)療資源特別是人力資源共享。”廖少華說，這種模式在一定程度上會(huì)增加地方財(cái)政的負(fù)擔(dān)，但增加的部分是在可承受范圍內(nèi)的。

據(jù)了解，黔東南州的這一改革思路，來源于當(dāng)?shù)貛啄昵稗r(nóng)村教育改革。廖少華說，目前農(nóng)村醫(yī)療遇到的難題，和當(dāng)初農(nóng)村教育遇到的難題有共通之處。“在黔東南州大量撤點(diǎn)并校后，由于居住分散，很多幾歲的農(nóng)村娃娃要么天不亮就要趕幾公里甚至更遠(yuǎn)的山路去上學(xué)，要么就得離家住校。”廖少華說，了解這一情況后，黔東南州改變了做法：建制學(xué)校改歸縣直管，所有教學(xué)點(diǎn)就近劃歸建制學(xué)校，作為學(xué)校的派出機(jī)構(gòu)，改學(xué)生走讀為教師走教。目前，該州已基本實(shí)現(xiàn)3年級(jí)以下學(xué)生不住校，就近讀書。

“事實(shí)上，由于居住分散，一個(gè)村根本‘養(yǎng)不活一名村醫(yī)，村村建醫(yī)務(wù)室，醫(yī)療資源既不足又浪費(fèi)。”廖少華說，“鄉(xiāng)醫(yī)縣管”、“村醫(yī)鄉(xiāng)管”后，有望最大限度地盤活醫(yī)療資源。這一試點(diǎn)如果取得成功，將盡快在黔東南州推廣。

貴州省黔東南苗族侗族自治州轄1市15縣，總面積有3萬多平方千米，境內(nèi)居住著苗、侗、漢等33個(gè)民族，人口達(dá)453.5萬人。2011年黔東南州生產(chǎn)總值僅為383.7億元，是中國西部典型的“欠發(fā)達(dá)”地區(qū)。

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