“公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好。”昨日，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺表示，醫(yī)改的方向就是讓個人付費越來越少。針對因病致貧型疾病，還將會有特殊設計。

同時，在政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會上，多位委員就醫(yī)改問題討論熱烈。在座的衛(wèi)生部副部長黃潔夫主動提出，關于醫(yī)改的成績已經(jīng)肯定得足夠多，希望委員們多提問題和建議。

對于醫(yī)改，陳竺和黃潔夫都表示還做得不夠。兩人都提到醫(yī)改的核心問題之一，公立醫(yī)院改革。

陳竺表示，在本屆任期最后一年，他最想做的事情還是推進醫(yī)改。“我們還是有做得不夠的地方，比如精細化管理、工作協(xié)調(diào)性等。但有些事情不能操之過急，比如公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好。”

另外，黃潔夫表示，中國醫(yī)改僅僅是開始，公立醫(yī)院的改革等核心問題還沒有碰。

焦點

醫(yī)改方向是讓個人少付費

昨日，評價三年醫(yī)改成效，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺說，“看病難看病貴”有所好轉(zhuǎn)，“比如患有先天性心臟病和白血病的農(nóng)村兒童，過去如果家里沒錢，治療費就是難題。現(xiàn)在，他們已有大額報銷”。

按照原來的計劃，今年將推動全國300家公立醫(yī)院改革，陳竺說，目前各地匯總的數(shù)量已經(jīng)超過300家，“陜西、浙江都準備全省推動，大家推進醫(yī)改的積極性很高”。

陳竺承諾，醫(yī)改未來的方向肯定是個人付費比例越來越少，“今后，個人付費將集中在投保部分，看病時個人付費比例會越來越低，尤其是因病治貧的災難性疾病，會有特殊設計”。

公立醫(yī)院改革需頂層設計

陳竺表示，解決“以藥補醫(yī)”難題，首先要對公立醫(yī)院改革有個頂層設計，找到合適路徑。公立醫(yī)院的補償渠道有三個：政府撥款、服務收入、以藥補醫(yī)。取消以藥補醫(yī)后，應該加強政府對公立醫(yī)院的投入。而更重要的是，發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關鍵作用。

“以藥補醫(yī)”，包括加成部分、流通過程虛高部分，都必須革除，“否則再多的錢也堵不了黑洞”。陳竺表示，“尤其是招標采購環(huán)節(jié)的改革，不僅是對藥物，還要包括耗材”。

陳竺表示，原來以藥補醫(yī)，醫(yī)療服務價格被扭曲。現(xiàn)在要把過低的護理費、診療費、手術(shù)費提上來，有降有升，總量控制，調(diào)整結(jié)構(gòu)。

醫(yī)保問題非過度市場化導致

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