2018年7月28日是世界第八個(gè)肝炎日。來自中國疾控部門數(shù)據(jù)顯示，隨著母嬰阻斷和乙肝疫苗的普及，中國肝炎病毒感染者（主要是乙型肝炎）的人數(shù)已由20多年前的1.2億人以上，降至當(dāng)前約8000萬人左右，原發(fā)性肝癌的發(fā)病和死亡也呈現(xiàn)緩慢的下降趨勢。

然而，目前全球仍有一半的肝癌死亡患者是中國人，背后究竟是何原因造成？澎湃新聞?dòng)浾呔痛瞬稍L了上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師巫善明教授，他指出：一方面是由于我國人口基數(shù)大，作為肝癌發(fā)病重要原因的乙肝、丙肝，其發(fā)病人群數(shù)量也高，一方面則由于公眾對病毒性肝炎的知曉率低，對于“病毒通過何種途徑傳播”、“丙肝已進(jìn)入可治愈時(shí)代”等信息并不知曉，甚至還有人將乙肝理解為一種遺傳病等等。

上海市疾控中心副主任潘啟超表示，近年來，上海市兒童免疫規(guī)劃甲肝、乙肝疫苗接種率維持在99%以上，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率控制在1%以下，急性肝炎報(bào)告發(fā)病率降至歷史最低水平，肝癌發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，而本市仍然面臨肝炎防治諸多挑戰(zhàn)，肝炎傳播途徑風(fēng)險(xiǎn)長期存在，社會(huì)公眾知曉率有待提神，社會(huì)歧視仍一定程度存在。

肝癌患者80%由乙肝引發(fā)

為何目前全球仍有一半的肝癌死亡患者是中國人？巫善明教授在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)指出，一方面是由于中國人口基數(shù)大，乙肝和丙肝病毒攜帶人口數(shù)量也就多，“在中國，乙肝和丙肝是肝癌最重要的發(fā)病原因，肝癌患者群體中約80%是由于乙肝引起，丙肝患者占據(jù)10%左右。”

與此同時(shí)，疾控專家也同時(shí)指出，乙型肝炎主要通過母嬰、血液和性接觸這三種途徑傳播，乙肝病毒防控也離不開環(huán)境因素和公眾對于疾病的認(rèn)知，環(huán)境因素包含我國在過去尤其是農(nóng)村地區(qū)，使用未經(jīng)充分消毒或根本沒有經(jīng)過消毒的針頭。與此同時(shí)，病毒性肝炎通常都沒有明顯的癥狀，因此絕大部分人都不知道他們受到了感染，因此也無法及時(shí)就醫(yī)。

而來自疾控部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國的規(guī)范化治療率低，接近85%的慢性乙肝或丙肝患者未得到有效治療。

“的確，我國多數(shù)感染者、主要是丙型肝炎不清楚自身的感染情況，而乙肝目前也是一種難治性疾病。”巫善明教授同時(shí)指出， “這主要是由于乙肝病毒進(jìn)入肝臟細(xì)胞后，可最終形成cccdna，“這是乙肝病毒復(fù)制的一個(gè)原始模板，經(jīng)科學(xué)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，這一病毒可在體內(nèi)存活52年零2個(gè)月，很難清除。”

此外，健康教育未普及社會(huì)也成為一大原因。“當(dāng)前，健康教育的內(nèi)容仍然沒有得到及時(shí)更新，如丙肝已經(jīng)進(jìn)入治愈時(shí)代，但很多人并不知道這個(gè)問題。”上海市疾控中心副主任潘啟超指出，2017年，隨著daas新藥在國內(nèi)上市，丙肝已經(jīng)進(jìn)入徹底治愈時(shí)代，而預(yù)防乙肝母嬰傳播工作也獲得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，上海市乙肝表面抗原陽性媽媽分娩的新生兒可在第一時(shí)間免費(fèi)接種高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。

乙肝并非遺傳病僅是傳染病

當(dāng)前，社會(huì)對于病毒性肝炎的理解誤區(qū)仍然廣泛存在。

“肝炎被譽(yù)為沉默的殺手，除癥狀隱匿外，還與民眾對護(hù)肝知識(shí)不了解、經(jīng)常不經(jīng)意間傷肝有關(guān)。”一名疾控專家表示，如熬夜、飲食不節(jié)制、過度飲酒等，都會(huì)對肝臟帶來很大損傷，其中長期過量飲料會(huì)導(dǎo)致肝臟不堪重負(fù)，久而久之形成酒精肝、甚至演變成酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。

巫善明教授還指出一種公眾認(rèn)識(shí)誤區(qū)，“在中國乙肝的感染人群中，60%左右是由于母嬰傳播造成，因此被很多人理解為‘乙肝是遺傳病’。”他強(qiáng)調(diào)，“乙肝不是遺傳病，是一種傳染病，盡管大多數(shù)是通過母嬰傳播，但也有一部分是通過父親等其他原因來傳播，而不是單通過基因來影響病毒傳播。”

疾控專家表示，肝炎僅僅只有乙肝丙肝，還有甲肝戊肝等，其傳播途徑都不同，“甲肝是通過糞-口途徑傳播，比如進(jìn)食受病毒沾染而未經(jīng)煮熟的貝殼類食物等，與戊肝傳播途徑相似，預(yù)防措施也相同，保護(hù)水源、加強(qiáng)食品管理、改善衛(wèi)生設(shè)施即可，而乙肝和丙肝則都通過血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播，文身、使用公共剃須刀、牙刷等均是高危行為，但一同進(jìn)食并不會(huì)造成病毒傳播。”

巫善明教授表示，目前新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵，而對于成年人來說，如果體內(nèi)檢測出無乙肝抗體，仍然有必要注射乙肝疫苗，“一般來說，乙肝疫苗僅僅只有13年的保護(hù)期限，同時(shí)乙肝疫苗是通過基因工程研制出來的，無感染性，只有免疫性，其安全性很高。”

上海市疾控中心專家也表示，定期常規(guī)體檢尤為必要，尤其是要進(jìn)行肝臟的專科篩查預(yù)防，可以盡快發(fā)現(xiàn)問題。曾感染病毒性肝炎者、長期服藥、有肝癌家族史的人，一定要每年至少進(jìn)行一次肝臟專科體檢，千萬不要等出現(xiàn)黃疸、肝腹水、消化道出血等癥狀再檢查。對于健康人群來說，一天保證6-8小時(shí)睡眠、飲食均衡、不過度飲酒等也可以降低肝炎發(fā)病率。

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