中國建材新聞網視點：比中國強啊……
2012年2月25日，印度北部城市阿拉哈巴德，醫療志愿者幫貧民窟兒童接種小兒麻痹癥疫苗。在印度政府和國際慈善組織的幫助下，印度已經徹底根除小兒麻痹癥。
印度的所有醫療開支中，78%是個人自付，其中僅購買藥物一項就占到了個人自付費用的72%。昂貴的醫療費用，迫使大批農村和城市平民有病不敢醫。與此同時，印度部分醫生給病人開高價藥，更加劇了患者的負擔。
日前，印度政府推出一項雄心勃勃的計劃——從今年10月開始向在全國公立醫療機構就診的所有病患提供免費藥物，印度民眾將享受到拿藥不花錢的福利。
藥費成患者最大支出
目前，印度公共醫療機構向全體民眾提供最基本的免費醫療服務，但醫療條件和醫治水平的不足，使得公共醫療機構僅向全國22%的人口提供醫療服務。
在印度民眾的醫療費用中，藥品是最大的支出。據印度計劃委員會的一個小組的統計數據，1996年至2006年，印度藥價陡升了40%。印度計劃委員會稱，每年有3900萬印度人因為疾病而陷入貧困。2004年，印度農村地區大約30%的人口因為經濟原因而不去看病；同年，20%的印度城市人口也因為經濟不寬裕而不接受治療。在印度農村和城市地區，各有47%和31%的住院患者分別依靠貸款和變賣家產來支付醫療費。
鑒于此，印度政府日前出臺了一項雄心勃勃的計劃：將向在全國公立醫療機構就診的所有病患提供免費藥物，該計劃將于今年10月起開始實行。全民藥物免費計劃受到了印度總理曼莫漢·辛格的大力支持，媒體更將政府的這一計劃稱為“顛覆性計劃”。
中央政府負擔75%藥費
據印度衛生和家庭福利部預計，一旦印度國內16萬個次級醫療機構、2.3萬個一級醫療機構、5000個社區醫療中心和640所地區醫院開始免費提供藥物，那么到2017年將有52%的民眾會選擇到公共醫療機構就診。
為了實現這一目標，印度衛生和家庭福利部制定了詳盡的標準。印度政府已經把2011年的“國家基本藥物目錄”下發至各邦以供參考，該目錄共列出348種藥物，占據印度藥品市場28%的份額，其中包括抗艾滋病藥物、鎮痛藥、抗潰瘍藥物、鎮靜劑和類固醇等藥物。
同時，印度各邦也要根據當地易發疾病種類，自行制定基本藥物目錄。印度衛生和家庭福利部輔助秘書l·c·戈亞爾表示，一個科學委員會將參與制定各邦的基本藥物目錄。
提供免費藥物的資金大部分來自中央政府，比例高達75%，其余資金由各邦自行籌措。此外，5%的地區資金將獲準用來購買基礎藥物目錄以外的藥品。目前，印度計劃委員會已經投入第一筆財政撥款(2012年至2013年)，共計10億盧比(約合1800萬美元)。預計在第12個五年計劃期間(2012年至2017年)，免費藥物計劃將耗資2856億盧比(約合50億美元)。
醫生不能推薦貴藥
印度各邦也被要求制定標準診療準則，以避免醫生進行過度醫療。
戈亞爾說：“我們計劃從今年10月起開始實施這一顛覆性的項目。各個邦政府通過公開招標，直接從生產商或進口商那里采購藥物。申請投標的公司必須具有藥品生產質量管理規范合格證明書，并且要提供具體的年營業額。藥品必須在外包裝印上‘不可出售’的字樣。”
另外，各邦將在地區一級設立具有最先進水平的倉庫儲存藥物，藥物通過這里被運送至各個地區醫院、社區醫療中心、一級和次級醫療機構。
日前，《三傻大鬧寶萊塢》的男主演、寶萊塢明星阿米爾·克汗公開指責印度醫生為了提高收入，給病人開昂貴品牌的藥品。對于這一現象，新計劃也有所覆蓋。戈亞爾說：“在公共醫療部門工作的醫生不能向患者推薦昂貴的品牌藥，否則將受到懲罰。”(儲信艷)
■ 新聞鏈接
影星呼吁推廣“無商標藥”
印度“無商標藥”比品牌藥品便宜很多
日前，寶萊塢明星、《三傻大鬧寶萊塢》的主演阿米爾·克汗在電視節目中直斥印度醫生玩忽職守，專門為病人開昂貴的品牌藥，成為印度藥品改革計劃的一大動因。
印度媒體稱，阿米爾·克汗在電視節目中呼吁使用“無商標藥”，這在大方向上是對的。所謂無商標藥品，即按照有商標的原始藥品仿造的藥物，價格會比原始藥物便宜很多。
但是，如果醫生只提供藥物的種類，讓病人自主選擇藥品品牌也不現實。雖然阿米爾認為醫生被大型藥品公司嚴重誘導，無法做出公正的指導，但是沒有醫生，病人如何自主選擇？
所以，正確的做法應該是讓醫生同時寫出原始藥物和仿造藥的名字，讓需要購買無商標仿造藥的患者在政府運營的藥店中買到便宜的藥品。
在印度，無商標藥品有一定的認知度，用無商標藥品治療艾滋病已經成為主流。此前，印度和巴西曾經向wto貿易爭端委員會提起申訴，抗議歐盟和荷蘭等國查封“無商標藥品”，稱歐盟打著“知識產權保護”的幌子，來阻止發展中國家平民享受低廉藥品。
(儲信艷)
■ 數據
●印度人均醫療支出2005年為41.83盧比，2010年上升至68.63盧比。印度家庭收入的10%花在醫療上。
●印度人均醫療支出占整體醫療支出比例從2005年的29.77%上升至2010年的46.86%。
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