1對象與方法1.1調查對象采用分層整群抽樣方法，在四川省古藺縣抽取了龍山和石屏兩個鄉鎮，在每個鄉抽取4個村，每個村抽取2個組，對每個組的家庭戶主進行調查，共調查家庭780戶，有效問卷764戶，有效率98. 0%.調查對象的年齡在24~ 78歲之間，平均年齡為在燃煤型地氟病的綜合防治措施中，*重要的措施就是改良爐灶一即用帶煙囪的口可密閉的降氟衛生爐灶代替傳統的無煙囪敞口爐灶。這一措施要真正發揮預防地氟病作用的關鍵是病區居民的行為依從性。如果病區居民不能形成健康的行為（仍然敞口使用衛生爐灶、仍然在敞口條件下烘烤糧食及副食品）即使完成了爐灶改良，也難以達到預防的目的。古藺地區的地氟病綜合防治項目雖己開展十幾年，但至今該地區的地氟病仍較重，據報基金項目：四川省衛生廳（100213）瀘醫院科青年基金（2009一13）控制通訊作者：葉運莉694人，占90.8%女性70人，占9.2%；小學及以下460人，占52. 4%初中及以上304人，占47.6%職業農民584人，占76.4%工人140人，占18. 3%其他占5.3% 1.2調查方法采用自行設計的“瀘州市古藺縣地氟病相關情況調查表”，對研究對象進行面對面問卷調查。調查內容包括：一般人口學特征；改爐改灶情況，包括衛生爐灶使用現況、正確使用情況、后續維護情況等；對衛生爐灶使用的滿意度情況。

1.3統計分析對收集的問卷進行整理編號后，利用epidata3. 0錄入數據，用spss16.0軟件進行統計分析。

2結果2.1基本情況764）的家庭參加了改爐改灶項目，其中石屏鄉328戶，改爐改灶率為83. 7%（328/392）；龍山鎮334戶，改爐改灶率為89.8%（334/372）兩鄉鎮改爐改灶率差異無統計學意義。在未參加改灶的102戶家庭中，其主要原因為“政府補貼的改爐改灶項目沒有選中我家”，占422%（43/102），其次為“家庭經濟困難”，占6. 9%（702），還有部分家庭由于修新房或外出打工而未再參加改灶項目。

2.2改灶家庭衛生爐灶使用現況在參加改灶的662戶家庭中，有29. 9%（198/662）的家庭不用或不全使用衛生爐灶，其中，有3%（108/662）的家庭存在衛生爐灶與非衛生爐灶（敞灶、普通蜂窩煤灶）混用的現象，有13.6%（90/662）的家庭基本上只用非衛生爐灶。198戶不用或不全使用衛生爐灶的原因依次為“壞了，沒有地方換”，占21.2%（42/198），“不如其他爐灶使用方便，占21. 2%（42/198），”不能滿足家里的需要“，占18.2%（36/198），”效果差、浪費煤“，占13. 1%（2698）。在目前仍使用衛生爐灶的570戶家庭中，有33. 5%（191/570）未保持爐蓋嚴密，存在敞灶燃燒的現象；爐灶損壞情況：有58. 6%（388/662）家庭的爐灶存在損壞現象（主要是爐圈損壞較常見），其中，有32.5%（126/338）未能維修而繼續使用；爐灶煙道清理情況：在改灶的662戶家庭中，有0%（172/662）從未清理過；此外有1%（131/764）存在敞口烘烤糧食及副食品的行為。

2.3改灶家庭衛生爐灶使用的滿意度2%（498/662）的改灶家庭對改爐改灶項目的總體評價較好，20. 5%（136/662）評價一般，0.6%（4/662）評價較差；在爐灶質量、節能、使用方便度、取暖效果這四個方面，調查用戶對于爐灶的節能效果相對*不滿意，23. 3%的用戶覺得節能效果較差，39.9%認為一般，38.0%認為較好，詳見表1.表1改灶家庭衛生爐灶使用的滿意度（調查人數，構成比）條目差一般好爐灶總體滿意度（n=636）衛生爐灶質量（n=642）節約能源和燃料（n=642）使用方便度（n=642）取暖效果（n=636）3討論四川省古藺縣龍山和石屏兩個鄉鎮屬于地氟病重病區，是地氟病***監測點，據調查結果顯示，居民中的改爐改灶率超過了80%.調查發現，該地區的衛生爐灶的利用率不高，仍然有30%的家庭偶爾使用或者基本廢棄不用衛生爐灶，其主要原因為爐灶壞了維修不方便，不如其他爐灶使用方便及衛生爐灶不能滿足家里的需要。病區改灶農戶爐灶正確使用率不高，16. 3%的家庭存在衛生爐灶和非衛生爐灶混用的現象，33. 5%仍然敞口使用衛生爐灶，17.1%仍然在敞口條件下烘烤糧食及副食品等，嚴重影響了降氟改灶應有的預防效果。由此可以看出，我市地氟病防治工作中存在著兩個不可忽視的主要問題：①病區農戶爐灶的正確使用形成率不高，從而嚴重影響了降氟改灶應有的預防效果。究其原因主要是農戶對地氟病防治知識的欠缺，從而未形成良好的防治地氟病的態度和行為。其次，多數農戶沒有認識到地氟病對人體危害的嚴重性（大部分人認為僅對牙齒的美觀有影響），加之周圍的人幾乎都有同樣的癥狀，因此，他們對氟斑牙也“習以為常”。②降氟爐灶損壞后，無法及時得到維修，使得降氟灶無法發揮應有功能。其原因在于衛生爐灶建成后的后續管理上未作任何資金配置。因此，降氟爐灶一旦在使用中損壞，農戶根本不清楚到哪里購買損壞的零部件。

在爐灶質量、節能、使用方便度、取暖效果這四個方面，調查用戶對于爐灶的節能效果*不滿意，由于煤越來越貴，大部分農戶希望能夠改良爐灶能更為節能。因此，希望有關部門能夠在降氟爐灶的節能方面多做研究。

綜上所述，要加強改爐改灶項目的防治效果，接下來應重視：①加健康教育的資金投入，使改爐改灶與健康教育相結合，提高群眾防治地氟病的主動性，才是燃煤型地氟病防治的可持續發展之路。

②重視衛生爐灶建成后的后續管理，防止“重建輕管”的現象。③相關技術人員要在爐灶的節能方面下功夫，使之更能適應農戶的需求。

商用廚房設備主要有十大類：灶臺灶具類設備、面點制作設備、清潔洗消設備、操作臺設備、存儲置物類設備、保溫設備、制冷設備、食品加工設備、廚房排煙設備、其他商用廚房設備。
商用廚房設備：
灶臺灶具類設備有：食堂雙頭大鍋灶、單頭大鍋灶、一大一小雙頭灶、單頭炒灶、單頭單尾炒灶、雙頭單尾炒灶、雙頭雙尾炒灶、五星炒灶、單頭蒸灶、雙頭蒸灶、單門蒸飯車、雙門蒸飯車、蒸汽發生器、單頭燉湯爐、雙頭燉湯爐、電磁爐、（二、四、六、八、十頭）煲仔爐、煲仔爐、海鮮蒸柜、烤雞爐、烤豬爐、烤鴨爐、可傾式湯鍋、可傾式炒鍋、萬能蒸烤箱、鐵板燒設備、微波爐、油炸爐等。
面點制作設備有：蒸包爐、煮面爐（桶）、烤箱、電餅鐺、醒發箱、攪拌機、和面機、壓面機、面條機、包子機、饅頭機、餃子機、酥皮機、面粉車等。
清潔洗消設備有：單眼水池、雙眼水池、三眼水池、各類異形定制水池、餐具消毒柜、刀具消毒柜、碗柜、洗碗機、油水分離器等。
操作臺設備有單通打荷臺、雙通打荷臺、單層工作臺、雙層工作臺、三層工作臺、工作臺冰箱、殘污臺沙拉操作臺、水吧操作臺、木案工作臺、調料臺（車）等。
存儲置物類設備有：儲物柜、掛墻吊柜、掛墻層架、貨架、米面架、收餐車、餅盤車、座臺立架、異形工作臺等。
保溫設備有：保溫餐車、保溫售飯臺、暖碟柜、保溫湯桶車、暖飯車、自助餐保溫臺等。
制冷設備有：冷庫、單門冰箱、雙門冰箱、四門冰箱、六門冰箱、工作臺冰箱、制冰機、飲料展示柜、菜品展示柜、冷飲機等。
食品加工設備有切菜機、洗菜機、去根機、去皮機、切片機、絞肉機、鋸骨機、豆漿機、豆腐機、咖啡機等。
廚房排煙設備有排煙風機、油煙凈化器、排煙管道、油網煙罩、風機控制箱等。
其他商用廚房設備：傳菜梯（升降梯、餐梯）、熱水器、開水器、凈水器（凈水處理設備）、高壓花灑龍頭、沖地水龍頭、食堂污碟輸送帶、餐廚垃圾處理設備、收殘車（臺）、收殘臺、等。



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